うつ病のより良い診療を実現するために、うつ病をより細かく分類しようとしても、それを裏打ちするような客観的な診断法がなくては限界がある。まずこの事実を認めねばなりません。本来、医学においては、身体の臓器の病理学的変化に応じて疾患概念を構築し、これに対して診断、治療を行うことが基本です。
うつ病の治療は、抗うつ薬を中心とした薬物療法が主体ですが、何よりも信頼できる医師にかかることが大切です。診察所見、病気の程度、治療方針や薬の作用、副作用についても納得いくようによく説明してくれる医師を紹介してもらうとよいでしょう。
いま、精神科病院の病棟を訪れると、大多数の患者さんが「統合失調症」と診断されている。そして、メンタルクリニックでは、多くの患者さんが「うつ病」と診断されている。「レナードの朝』の中の「何でもデメンチア」という、当時の神経内科の病棟が、現代とだぶって見えてきてしまうのです。
同じように統合失調症、うつ病と診断されている人でも、本当は、その原因は多様なはずである。脳の病変に基づく分類を目指さねばならないのです。
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